新十条“满月”｜一个西北村庄的过峰：不缺药了，但老人还在经受考验

“新十条”发布至今已有一个月时间。对一些村庄而言，第一波疫情高峰已经过去，但一些老年人仍面临风险：三甲医院床位紧张，基层卫生室转诊大医院的工作依旧困难。
澎湃新闻日前在西北地区宁夏某村庄采访发现，到2022年12月底，乡村卫生室的药品供应、抗原供应已比较充足，并配备了血氧仪。自2023年元月1日以来，每日前往村卫生室就诊的村民人数，相较于半个月前已有大幅度下降。
经过一阵短缺，目前药品等医疗资源正不断补充农村，一些有利于农村老人的救治政策也在完善。在1月7日下午最新举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，要充分发挥农村基层组织作用，加强对农村地区医疗机构支持；照顾好老年人、孕产妇、留守儿童等重点人群，做好健康监测，畅通转诊绿色通道；提供便利服务，加快推进农村老年人新冠病毒疫苗接种，加快构筑基层保健康防线。
2022年12月底，宁夏一村医入户为老人送药。受访者供图
药品一度十分紧缺的12月
冬季的西北农村更显寂静，整齐、干净的村庄里偶尔能见到一两位村民外出办事。在这个常住人口4000余人的西北村庄，奥密克戎病毒去年12月中旬便蔓延开了。
村党支部书记张成回忆，12月8日村部接到消息，两位到邻村转亲戚的村民成为密接人员。很快，这两位密接村民及家人都确诊感染了奥密克戎病毒。
在村书记张成所掌握的情况中，自这户人家感染奥密克戎病毒之后约半个月时间，村里至少有80%的村民都出现了诸如发烧、咳嗽、浑身酸疼等症状。因为当时村上没有抗原、没再做核酸检测，因此不能完全确定村民是否感染，但症状类似。
到12月26日左右，张成的家里人，村部的20余名工作人员，还有来村上办事的村民，或者张成了解情况的村民等，几乎都已出现过发热、浑身酸疼、咳嗽等症状，并且大部分已处于康复阶段了。
最先感受到疫情冲击的是村卫生室的村医们。
“开始一周左右，病人一下多的应付不过来，发热的、咳嗽的。”因为没有药，很多情况没法处理，在这个西北村庄村医姜明的印象中，12月14日之后那些天，村卫生室病人多得难以应对。
一天最多有120人次就诊，少一点也有70人次左右。但是村卫生室的布洛芬、板蓝根等感冒药，两三天时间便全部开完。“连花清瘟当时有20盒，一个下午就开完了。对乙酰氨基酚当时有三五盒，开完之后到现在再没有进到药。”姜明回忆，从12月上旬到月底，约有900多人次到卫生室就诊开药，基本都是发热、咳嗽等症状。
病人一下增多，将原本有进药数量限制的村卫生室“打”了个措手不及。姜明又紧急从上级卫生院申请了些药，但布洛芬等一些退烧药仍处于断货状态。
在缺药的十多天中，村卫生室通过调配中药以及开具其他可替代的中成药坚持了下来。还有更多村民在药店或通过亲朋拿到了布洛芬等药品，度过了这次疫情。
最终，在布洛芬等药品断货约有十天之后，自治区卫健委一位领导到该村卫生室调研。村里反映了缺药问题，第二天村卫生室便补充到100盒布洛芬片和100瓶布洛芬混悬液等药品。
今年1月，村卫生室布洛芬混悬液等感冒药品已比较充足。高宇婷图
大概一周之前，村卫生室又分到几台血氧仪。这几台血氧仪为日后及时诊断村里许多老人的病情，起到了十分关键的作用。
澎湃新闻采访时也发现，村里许多中青年在出现发热、咳嗽、浑身酸痛等症状后，一两天内症状便已经减轻。张成介绍，村里大部分人并没有因为疫情耽误生产生活，村上的大棚里始终都有村民在操心着干活。
一位在自家温棚里干活的禹姓村民告诉澎湃新闻，12月23日开始，他每晚都会感觉到膝关节酸困，但早晨起来就好很多。这样的情况持续约4天以后彻底消失，同时没有其他症状出现。
村民打理的温棚干净整齐。12月虽受到疫情冲击，但大部分有温棚的村民并没有停下手中的农活。高宇婷图
他的家族中有父母和兄弟姐妹亲戚等40余人，十多个人症状比较重，浑身疼、发烧，其他人感染症状都很轻微，比如轻微咳嗽、鼻塞等。他和父母还有家里人，也基本都接种了三针新冠疫苗。
村民李娟因为家里两个孩子总是夜里发烧，所以一直都备有布洛芬混悬液这些药品。自12月23日起，李娟一家5口相继出现感染奥密克戎病毒的相关症状，她和老公还有两个小孩分别发烧或浑身酸痛一至两天后，症状便消退。但家里七十多岁的奶奶自感染至今身体仍旧感觉乏力，因为村卫生室无法挂吊针、镇卫生院人又太多，家里人只能带奶奶去镇上的私人诊所挂针治疗。
接下来，李娟和老公还需继续关注家里老人的情况。对这家人而言，奥密克戎带来的挑战还没有完全过去。
李娟家的储备药品。高宇婷图
38名“红色”老人
元旦以来，村卫生室就诊人次相较半个月之前已有明显减少。上午间或有一两位村民到卫生室，都是咨询怀孕的相关问题。姜明介绍，这两天村民看病都是选择下午过来，就诊人次也已降至三十人左右。
疫情袭来，村里的年轻人很快康复，生活又回到了正常轨道上，但老年人还经受着考验。
按照要求，村卫生室对全村65岁以上的195名老人进行了分类统计，其中80岁以上的老年人有25人。同时根据疫苗接种情况和患有慢性病的情况，村卫生室将195名老人分为“红、黄、绿”三种类型分类管理。
在村医小马展示的一份统计表格中，“红色”老人多数只接种了一针疫苗，还有多位老人没有接种过新冠疫苗。38名“红色”老人中，有两人刚从“黄色”表格拉入“红色”表格。
这两名此前被列入“黄色”表格的老人均接种过两针疫苗。一位81岁的老人因为感染后头晕，不慎摔坏了腿，现在宁夏人民医院住院治疗。另有一名老人因感染之后引发了心脏疾病住院治疗，目前已经出院。村卫生室会跟踪老人情况，动态调整颜色分类。
除此之外，“黄色”表格中的老人有58人，基本都接种过两针疫苗，且有一定的基础疾病；“绿色”表格中的老人有99人，基本都完成了三针疫苗接种，大部分没有基础疾病。
村里的医生每周要给“红色”表格中的老人打三次电话，询问其健康情况。小马每天都拨打几十个电话，询问完“红色”老人的情况之后，再问问“黄色”表格中的老人情况如何。
“问问这两天好着没有，感冒症状如果缓解了就让好好休息、多喝点水，但到晚上的时候不要再多喝水，并叮嘱老人这两天尽量不要出门。”小马说。
对于重点人群，村医也要按需入户为老人检测血氧、血压、血糖等数值的变化情况。去年12月底，上级卫健部门还给村里80岁以上的老年人发放了爱心包，其中有布洛芬、氨溴索、橘红、阿莫西林、牛磺解毒片等药品。
在家里给父亲治疗
澎湃新闻了解到，截至目前，该村庄65岁以上的195名老人中，出现症状的老年人有107人，大部分老人的情况都比较稳定。有一位癌症晚期的老人刚刚去世，还有个别老人病情比较危急，但均已入院治疗。
除去自身身体情况和疫苗接种情况外，老年人能否平稳度过这波疫情，和家庭条件及子女照料息息相关。对于有难题、有困难的家庭，村委会也不断跟踪了解情况，保障有困难的老人及时就医、治疗。
村里78岁的老人马银花感染奥密克戎病毒已有十几天时间。最近7天，马银花的女儿从另一个县城赶来村里，照顾独自居住的马银花。
1月4日，马银花的女儿联系姜明，反映马银花喘不上来气。姜明入户检测发现马银花的血氧饱和度仅有78，建议立即将老人送往医院治疗。1月5日，姜明再次入户检测马银花的血氧饱和度，发现仅有55。因老人和儿子关系不好，女儿又带着4岁的孩子，无力送老人去医院救治。于是村书记张成反复找老人子女做工作，1月6日，马银花的儿子、女儿将其送往医院急诊接受治疗。
姜明介绍，目前在二甲医院急诊治疗的马银花情况已有好转。
村民于强的母亲今年78岁，大概半个月前感染了奥密克戎病毒。母亲感染第三天时，于强也被感染。
“症状很严重，发烧、浑身疼的不行。”于强想自己才38岁感染后都这么难受，母亲感染后不仅每晚睡不着觉，还患有心脏病、高血压等基础性疾病，于是便到村卫生室找姜明，询问他的母亲是否需要住院。
姜明根据老人情况建议尽快住院治疗，免得耽误病情。于是在姜明的对接、联系下，家人很快将老人送往二甲医院住院治疗。由于治疗及时，目前于强母亲身体已经康复出院。
村医姜明的父亲今年74岁，感染奥密克戎病毒至今已有半个月时间，前几日还有些头晕无法站立。姜明父亲的血氧一度只有80多，他也试着将父亲送到三甲医院住院，但医院床位十分紧张。
最后，姜明考虑自己在家也可以给父亲治疗，决定不再费力气、托关系，在医疗资源本就很紧张的三甲医院寻找一张床位。再加上家里两年前就购买了家用呼吸机、制氧仪等医疗器械，他又给父亲扎针、吃药等等，目前老人已基本康复。
姜明表示，村里老人需要住院，村卫生室都会立刻帮助联系转诊，只是想要转到三甲医院仍旧有困难。不过目前看来，只要送医及时，在二甲医院住院的老人也都得到了救治。
在1月7日举行的发布会上，国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷表示，要建立通畅的绿色通道，上级医院能够及时接收。各级各类医疗机构要有专人负责转诊衔接，简化重症患者转诊流程，完善转诊绿色通道。三级医院都要包片，“一对一”指导县级医院加强医疗救治工作，要派医务人员下沉基层，指导基层的转诊和医疗救治。
姜明提到，此前不允许村卫生室为患者进行肌肉注射，他也多次建议上级卫健部门能允许有条件的村卫生室，给患者打针、吊针，如此可以改善一部分农村老年人的病情。1月7日上午，姜明又接到上级最新通知：为有力应对疫情，有条件的村卫生室可开展肌肉注射。
姜明还建议，上级卫生院多备一些药，尽可能做好准备，以应对有可能到来的下一波疫情。

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