居家照顾洗肾者,饮食三要三不要

家中若有人洗肾(血液透析),每周2 3次的洗肾疗程非常辛苦之外,由于洗肾的饮食有诸多禁忌,平日在准备也较为费心,以下整理了洗肾饮食的几个要点,提供照顾者参考:

一、充足的蛋白质

洗肾时易有胺基酸及蛋白质流失,故应提高蛋白质摄取量,帮助修补组织维持肌肉强壮,一般每日每公斤1.2克,例如体重50公斤,蛋白质摄取量约60克。摄取来源最好是动物性蛋白质,如:蛋、鱼、牛肉、猪肉、鸡肉、牛奶等,植物性蛋白质在体内利用价值低,代谢后反加重肾负担,不可随意食用,如:豆类、面筋、坚果类。

二、充足的热量

足够热量的维持可以增加肾友的抵抗力,及避免肌肉组织的分解,若热量不足,体内蛋白质会自行分解,导致血液中尿素氮及肾毒素增加,加重肾脏的负担。以成人而言,每日每公斤体重35 45卡左右。

三、摄取高钙、高铁的食物

洗肾者易有骨质病变,可以增加钙的摄取来预防,牛奶及乳酪含有丰富钙质,但也同时含有多量的钾与磷,因此需限制摄取量,也可以额外补充钙片来确保钙质的充足。

增加铁质摄取,则有利制造红血球合成血红素,可减轻贫血现象,肝脏、猪血、瘦肉(红肉)等食物的吸收率又比植物性的铁质来源好。维生素C及肌肉蛋白质也有助于铁质的吸收,通常颜色愈红,含铁量愈高。

四、少钠

肾功能不全时无法排出过多钠离子,易造成高血压、水肿、肺积水、心衰竭,对钠的摄取需严格控制。低钠盐因钾离子含量极高,洗肾病患食用一般盐即可,通常一天盐量限制于3 5克之间。

五、少钾

过量摄取高钾食物,会导致钾无法顺利排出体外,而出现“高血钾症”,引起疲劳、心悸、全身无力等症状,有些患者会胸闷及呼吸困难,严重的高血钾症会导致心律不整,甚至有心跳停止及猝死的风险。

六、少磷

肾功能衰退患者因肾脏无法移除过多的磷,也无法藉由洗肾将磷完全清除,最后造成甲状腺机能亢进、骨骼病变、皮肤搔痒等并发症。

此外,“控制水分”也是洗肾饮食上很重要的一环:

无尿者:每日约500cc

有尿者:前日尿量加500 800cc(包括喝水、饮料、汤、注射量)

要判断摄取的水量是否过量,就是在两次透析间体重不可增加为原来体重的5%,例如体重50公斤的人,在下次洗肾时体重不可超过52.5公斤,因接受血液透析的患者,排尿量已减少许多或接近已经没有尿量,所摄取的水分无法藉由尿液排出,只会累积在体内而需经由下次洗肾时才能排出过量的水分。

绝对禁止:杨桃,有小分子毒素,一般人可代谢掉,但洗肾者易有中毒危险。

最后,洗肾是难熬的长期痛苦,加上很多东西都不能吃,尽量别在洗肾家人前吃大吃大喝、聊 美食 ,以免增加他们的情绪负担。

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